1、何为五液呢?
液是人体中比较粘稠的水,在骨节、脏腑、脑、髓等组织。五脏各有其液称为五液。五液表现于外,心为汗,肺为涕,肝为泪,脾为涎,肾为唾。这些内容在内经里有论述,可以再回去看看。
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2、下焦不阖
这里指的是肾主二便的功能,和三阴三阳的开阖枢不是一个意思
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3、寒为外邪,厥为内邪,二者相合为什会为热?
理解这个论述确实有难度。中医古文用词简略,常有疑义需要考证。
寸口脉阴阳俱紧者,法当清邪(1)中于上焦,浊邪(2)中于下焦。清邪中上,名曰洁也;浊邪中下,名曰浑也。
这段谈的是外邪侵入上下,所以脉阴阳俱紧。
阴中于邪,必内慄(3)也。表气微虚,里气不守,故使邪中于阴也。阳中于邪,必发热头痛,项强颈挛,腰痛胫酸,所为阳中雾露之气。
这段是外邪侵入内外。表气不足,无法卫外,再加里气不守,则邪直接入内,所以内寒。邪只侵入外表还好一点,发热头痛,还是人体能抵抗的表现。
故曰清邪中上,浊邪中下。
阴气为慄,足膝逆冷,便溺妄出。
寒邪入内,足膝逆冷,不能约束大小便。这是里部受寒,比较严重的阴证了。
表气微虚,里气微急,三焦相溷(4),内外不通。
邪入里部,三焦都受到影响,下面是谈三焦功能障碍各自的表现。
上焦怫音佛,下同郁,脏气相熏,口烂食龂(5)也。
上焦心肺宣散气血,不能宣散则郁,在上表现为口腔牙齿糜烂。
中焦不治,胃气上冲,脾气不转,胃中为浊,荣卫不通,血凝不流。
中焦脾胃,胃气应下反而上冲,脾气应该灌溉四旁而不运转。脾胃本应转化后天饮食为精血及营卫之气并传输于其它脏腑、全身。脾胃失去功能,则营卫不通,血凝不流。
若胃气前通者,小便赤黄,与热相搏,因热作使,游于经络,出入脏府,热气所过,则为痈脓。若阴气前通者,阳气厥微,阴无所使,客气内入,嚏而出之,声嗢(6)乙骨切咽塞。寒厥相追,为热所拥,血凝自下,状如豚肝。阴阳俱厥,脾气孤弱,五液注下。
若卫气通,而营气未通,则有阳无阴,小便赤黄,热气流于经络脏腑,所过之处发为痈脓。
若营气通,而卫气未通,则经络有阴无阳,无法卫外,寒气入侵,则喷嚏、咽喉不利、声音浑浊不清。外有寒邪入侵,内有阴无阳,且卫气未通而为热,导致血凝。
这里注意一点:因人体既有阴又有阳,两者一方面量要足够,一方面要配合协调。所以阴阳疾病一方面是虚,一方面是不协调。不协调则此处热,彼处必寒。这里说营卫不通,而不是营卫不足。那就是协调的问题。所以不要看到寒厥相追,就不理解热从何来。所以人虽然受寒邪,但是寒邪破坏人体阴阳的协调,常出现热证,或者寒热夹杂证。这就像下雨房子漏水,导致漏电起火一样。病因是雨水,但是却可以产生火灾。
下焦不盍,一作阖清便下重(7),令便数难,齐筑湫痛(8),命将难全。
下焦受邪,大小便失控,很严重了。
总体看,邪入三焦,上中下焦各有区别。通常来说中下焦为上焦之本,所以病在中下焦要更重一些。
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