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（二）问汗
5.07 中医药学概论二）问汗 问汗是问病人有汗无汗，以及汗出时间、汗出多少、汗出部位，及汗出时伴有的症状等。汗为阴血津液所化。汗出机理有二：一者因为阳热之气有向上、向外的...无汗，是热灼营血，津液不足，不能作汗。温病有汗，又有大汗、脱汗、战汗等。在内伤杂病，当汗而无汗，见于内燥伤阴，阴津不足之证；有汗，又有自汗（指醒时有汗）、盗汗等不同。内伤自汗，多为气虚、阳虚，肌表不固...证及温病热邪入于气分。以及外感内伤之大汗出不止，最后导致亡阴亡阳之脱汗，又称绝汗，常表现为大汗淋漓、汗出如珠，或汗出如油等，为阴阳离决之危证，多属难救。 4、战汗 战汗，是战慄之后而汗出。战汗，一般只见于外感伤寒与温病之中。为邪正剧争 -
辨不可发汗病脉证并治第十五
5.01 伤寒论讲解要求〕了解汗法、吐法、下法的禁忌证、适应证及汗吐下后变证的辨治。 说明：自学时数及目的要求...汗重伤肾精，髓不满于骨空，则骨节苦疼，精不荣于目，故目昏眩。误汗伤肾阳，则表阳不足而恶寒，阴寒上逆于胃故食...汗；至于表证，本应以汗解之，但当表证兼里虚时，也多禁单纯使用汗法，或禁过多发汗。其宗旨则在于护阳气、存津液 -
42-57条
4.99 伤寒论讲解汗出不彻。 〔临证意义〕1)太阳表证，当用汗法，汗出过多，亡阳液脱，可致变证，已如前述。汗出不彻，则达不到解表的目的，仍可使邪气留连...证而取效，即受本条所启发。 2)自汗为病汗，发汗为药汗，自汗伤正气，是营卫相离的表现，药汗和营卫，是使营卫相合的方法。见汗而发汗，发汗以止汗，寓有深刻的辩证法哲理。 病人脏无他病，时发热...解表，以防伤正。 〔临证意义〕凡发汗，得汗后止后服是常法，也有一汗不解，当须再汗的，如[45]条；还有汗后已解，余邪复聚而仍当再汗的，如本条所论。从而提示，临证既要掌握汗法的常规用法，也要了解汗后的病邪残留情况而加以灵活处理。 小结 从第 -
桂枝
4.97 本草备要讲解仲景治伤寒发汗数处，皆用桂枝汤。又曰：无汗不得用桂枝，汗多者桂枝甘草汤，此又能闭汗也。二义相通否乎？曰：仲景云太阳病发热汗出者，此为营弱卫强，阴虚阳必凑之，故以桂枝发...汗。此乃调其营气则卫气自和，风邪无所容，遂自汗而解，非若麻黄能开腠理发出其汗也。汗多用桂枝者，以之调和营卫，则邪从汗出而汗自止，非桂枝能闭汗孔也。亦惟有汗者宜之，若伤寒无汗，则当发汗为主，而不独调其营卫矣。故曰：无汗不得服桂枝，有汗不得服麻黄也，《伤寒例》曰：桂枝下咽，阳盛则毙；承...营卫，散风敛营之功，既使表邪外解，又无大汗之弊。所谓桂枝“无汗能发，有汗能止”之说，就是通过不同配伍所产生的效果。正如 -
82-95条
4.97 伤寒论讲解一但正胜邪却，正气得伸，则见发热，随之汗出而解。这种经过战慄、发热、汗出三个阶段而使邪气作解则叫“战汗作解”。因此，“脉阴阳俱停”，应是战汗发生前的一时性反映，也可以说是战汗的前兆，见此脉证，则可知战汗将要发生，战汗之后，脉即复常。 (2)但阳脉微者，……气汤：“阳脉微”，指寸脉...是产后邪热伤津，无源作汗，今饮水后增其汗源，益其津液，故促使了战汗作解。但若表邪重而正气弱，久战不汗，当用药物来发汗祛邪，不要等特观望过久，使正气...因势利导，给邪以出路。凡逆其势而行，当汗反下，当下反汗，或闭门留寇，皆为误治。 太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风(1)者，宜桂枝汤。[95] 〔讲解〕本条补述太阳 -
辨可发汗病脉证并治第十六
4.96 伤寒论讲解及人体气机的升发浮盛相应、相顺，故春夏用汗法与时令最合宜。但并非言春夏诸疾皆用汗法，也非指其他季节不可用汗法。凡病在表当用汗法者，不拘何时，皆当使用，只不过在春夏用之更...作汤不便时，亦可以丸、散等成药发汗，总以汗出为度。 小结 上四条论述了汗法最宜使用的时令，发汗的要求，汗出的程度，汗后不同情况的处理，以及汗法使用剂型的选择等，可以看作是本篇的总论...沫，内诸药，煮取三升。温服一升，复取微似汗。汗出多者，温粉粉之。一服汗者，勿更服。若复服，汗出多者亡阳，遂一作逆虚，恶风，烦躁不得眠也。 〔讲解 -
3.56聂尚恒治小儿暑月感寒案
4.96 名医医案选读脉，乃知系是感寒，而非感暑也。因谕以必须发汗。其母又以现今汗多为疑。予曰：此汗不可作数，必须用药发汗方可除病。因制发汗药...生姜三片，水一碗半，煎至八分，热服取汗。 （《奇效医述》卷二） 〔评按〕本案经聂氏诊为暑月感寒...中早有明训，如用桂枝汤发汗治太阳中风汗出即是。由此可见，聂氏学有渊源，故而断言：“此汗不可作数，必须用药发汗方可除病