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湿阻
4.32 中医内科学祛湿健脾为其总则，本病当与湿温相区别。 〔病因病机〕 湿邪致病分为外湿与内湿。外湿多因气候潮湿，冒雨涉水，久居卑湿之地，湿邪入侵。内湿可因恣食生冷，嗜食膏粱厚味，伤及脾胃，水湿内...之职，水湿内停，聚津为湿，停于中焦，阻遏气机而成湿阻之证。 在发病中，内湿外湿往往相合致病。湿为阴邪，脾为湿土，胃为燥土，同气相求，湿阻脾胃。况体质又有阴阳盛衰之异，故湿邪亦有寒化热化之殊。分述如下： （1）湿从寒化：若素体脾胃阳虚，则湿邪易从太阴湿土寒化，更加损伤脾阳，而呈寒湿...与消热燥湿 湿阻初起，湿困中焦，虽有脾虚，但非主要矛盾，应以祛湿为要务，湿邪透达则脾气自健，病亦随之而愈。化湿燥湿之法，可使困阻于中焦之湿邪得以宣化，使脾胃之健运、吸收功能恢复正常 -
单元2
4.31 伤寒论讲解湿留滞，清浊泌别失司所致。因此湿痹的成因当是内湿与外湿相合为患。“但当利其小便”，为治湿之原则，使湿邪由小便而去。 (2)湿家之为病，熏黄：“家”，居也。湿家，即湿邪居于体内之人，因有久患湿病的意思。湿郁日久则易化热，湿热外蒸，充斥肌腠，壅遏气机...之故，即下焦有湿郁所化之热，上焦有阳气被伤所生之寒。湿邪郁于下，津液不化则渴欲得水；湿邪遏于上，必恶湿而不能饮水，故口中干燥而烦。 〔临证意义〕湿有内湿、外湿之分，治内湿当利小便，旧有“治湿不利小便，非其治也”的说法。治外湿则当发汗，下文就有治风湿“法当汗出而解”的明...不利、大便反快等里湿为主之证而设。若湿邪在表，脉不沉而浮，身疼重者，则当以发汗祛湿为宜，而不可拘于利小便一法。 湿郁日久，可以化热；湿伤阳气，亦可转寒，但无论湿热或寒湿，凡未化燥 -
（四）湿
4.3 中医药学概论四）湿 湿是长夏的主气。夏秋之交，雨湿较多，所以长夏多湿病。外湿伤人，除与季节有关外，还与工作、生活环境有关...作业，涉水淋雨，居处潮湿等都可能成为感受湿邪的条件。内湿，是由于脾失健运，水湿停聚而生。外湿与内湿虽有不同，但二者往往互相影响。外湿困脾，脾失健运，则生内湿；而内湿停聚、脾不健运、又易招致外湿侵袭。 1.湿邪的性质与致病特点 （1）湿性重浊 重，即沉重。凡湿邪致病，常见肢体沉重痠困的症状。如头部有湿，清阳不升，则头重而昏。若湿留关节，则滞着不移，沉重难举，所以“湿痹”又名“着痹”。浊，即秽浊，指分泌物、排泄物有秽浊...湿温病等。 （3）湿为阴邪，遏伤阳气，阻碍气机 因为湿与水同类，且具有重浊、粘滞的特点，所以湿属阴邪。由于湿为阴邪，故易遏制、损伤阳气，尤其是脾阳。脾阳为 -
湿温(1) 寒湿(2)
4.28 温病条辨讲解每服一碗，日三服。 〔讲解〕 本条述湿温的证候和治疗。 (1)湿温 温病发生于夏秋季节，即暑病之偏于湿者谓之湿温。其病机是因湿生热或因热生湿，其证候性质以湿热为主，故名“湿温”。 (2)寒湿 “寒湿”本书中焦篇原注谓：“寒湿者，湿与寒水之气相搏也”。所谓“湿”，其意义有二：其一是指自然气候潮湿；其二，指人体...则非伤寒矣”。 上述证状的病机，主要是“湿”。湿蔽于表则寒，湿滞于里则化热，湿着于肌腠则身重而疼，湿结于中焦则胸脘痞闷不饥。湿阻清阳，脾湿不化，而证见舌白、口不渴、面黄、胸闷而不知饥等...由于助热伤阴，导致更为严重的后果，所以湿温忌辛温发汗。 (6)下之则洞泄 “下”指苦寒峻下。湿温之湿虽主要是热与湿，内湿与外湿相合。内湿是由于脾湿太甚，脾虚失运所致。若以苦寒峻下，更伤脾土而 -
4.12叶天士治湿温案
4.28 名医医案选读不运，湿复阻气，郁而成病。仍议宣通气分，热自湿中而来，徒进清热不应。 黄芩 滑石 茯苓皮 大腹皮...本案发病先由脾胃水谷之气不运，复感外邪（湿毒），阻遏气机，遂湿郁化热而成湿热胶结之候。其湿与热之关系乃热由湿化，湿裹热邪，热在湿中。根据此特点，治宜湿热并解，以化湿为主，使湿去则热孤而湿热易于分解。方用黄芩清热燥湿...白蔻仁宣畅中气以去湿，滑石、茯苓皮、通草、猪苓导邪下出而渗利去湿。 本案方药在吴鞠通《温病条辨》中名为“黄芩滑石