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(二)问汗
5.07 中医药学概论二)问汗 问汗是问病人有汗无汗,以及汗出时间、汗出多少、汗出部位,及汗出时伴有的症状等。汗为阴血津液所化。汗出机理有二:一者因为阳热之气有向上、向外的...无汗,是热灼营血,津液不足,不能作汗。温病有汗,又有大汗、脱汗、战汗等。在内伤杂病,当汗而无汗,见于内燥伤阴,阴津不足之证;有汗,又有自汗(指醒时有汗)、盗汗等不同。内伤自汗,多为气虚、阳虚,肌表不固...证及温病热邪入于气分。以及外感内伤之大汗出不止,最后导致亡阴亡阳之脱汗,又称绝汗,常表现为大汗淋漓、汗出如珠,或汗出如油等,为阴阳离决之危证,多属难救。 4、战汗 战汗,是战慄之后而汗出。战汗,一般只见于外感伤寒与温病之中。为邪正剧争 -
辨不可发汗病脉证并治第十五
5.01 伤寒论讲解汗重伤肾精,髓不满于骨空,则骨节苦疼,精不荣于目,故目昏眩。误汗伤肾阳,则表阳不足而恶寒,阴寒上逆于胃故食...正虚邪盛,治当先建其中而不可发汗,误汗津伤,则腹中液干,大便难。肾主五液,误汗伤肾,阴不济阳而生烦躁。其病形虽似阳明热结...汗;至于表证,本应以汗解之,但当表证兼里虚时,也多禁单纯使用汗法,或禁过多发汗。其宗旨则在于护阳气、存津液 -
42-57条
4.98 伤寒论讲解汗出不彻。 〔临证意义〕1)太阳表证,当用汗法,汗出过多,亡阳液脱,可致变证,已如前述。汗出不彻,则达不到解表的目的,仍可使邪气留连...证而取效,即受本条所启发。 2)自汗为病汗,发汗为药汗,自汗伤正气,是营卫相离的表现,药汗和营卫,是使营卫相合的方法。见汗而发汗,发汗以止汗,寓有深刻的辩证法哲理。 病人脏无他病,时发热...解表,以防伤正。 〔临证意义〕凡发汗,得汗后止后服是常法,也有一汗不解,当须再汗的,如[45]条;还有汗后已解,余邪复聚而仍当再汗的,如本条所论。从而提示,临证既要掌握汗法的常规用法,也要了解汗后的病邪残留情况而加以灵活处理。 小结 从第 -
桂枝
4.97 本草备要讲解仲景治伤寒发汗数处,皆用桂枝汤。又曰:无汗不得用桂枝,汗多者桂枝甘草汤,此又能闭汗也。二义相通否乎?曰:仲景云太阳病发热汗出者,此为营弱卫强,阴虚阳必凑之,故以桂枝发...汗。此乃调其营气则卫气自和,风邪无所容,遂自汗而解,非若麻黄能开腠理发出其汗也。汗多用桂枝者,以之调和营卫,则邪从汗出而汗自止,非桂枝能闭汗孔也。亦惟有汗者宜之,若伤寒无汗,则当发汗为主,而不独调其营卫矣。故曰:无汗不得服桂枝,有汗不得服麻黄也,《伤寒例》曰:桂枝下咽,阳盛则毙;承...营卫,散风敛营之功,既使表邪外解,又无大汗之弊。所谓桂枝“无汗能发,有汗能止”之说,就是通过不同配伍所产生的效果。正如 -
82-95条
4.97 伤寒论讲解一但正胜邪却,正气得伸,则见发热,随之汗出而解。这种经过战慄、发热、汗出三个阶段而使邪气作解则叫“战汗作解”。因此,“脉阴阳俱停”,应是战汗发生前的一时性反映,也可以说是战汗的前兆,见此脉证,则可知战汗将要发生,战汗之后,脉即复常。 (2)但阳脉微者,……气汤:“阳脉微”,指寸脉...是产后邪热伤津,无源作汗,今饮水后增其汗源,益其津液,故促使了战汗作解。但若表邪重而正气弱,久战不汗,当用药物来发汗祛邪,不要等特观望过久,使正气...因势利导,给邪以出路。凡逆其势而行,当汗反下,当下反汗,或闭门留寇,皆为误治。 太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出。欲救邪风(1)者,宜桂枝汤。[95] 〔讲解〕本条补述太阳 -
辨可发汗病脉证并治第十六
4.96 伤寒论讲解及人体气机的升发浮盛相应、相顺,故春夏用汗法与时令最合宜。但并非言春夏诸疾皆用汗法,也非指其他季节不可用汗法。凡病在表当用汗法者,不拘何时,皆当使用,只不过在春夏用之更...作汤不便时,亦可以丸、散等成药发汗,总以汗出为度。 小结 上四条论述了汗法最宜使用的时令,发汗的要求,汗出的程度,汗后不同情况的处理,以及汗法使用剂型的选择等,可以看作是本篇的总论...沫,内诸药,煮取三升。温服一升,复取微似汗。汗出多者,温粉粉之。一服汗者,勿更服。若复服,汗出多者亡阳,遂一作逆虚,恶风,烦躁不得眠也。 〔讲解 -
3.56聂尚恒治小儿暑月感寒案
4.96 名医医案选读脉,乃知系是感寒,而非感暑也。因谕以必须发汗。其母又以现今汗多为疑。予曰:此汗不可作数,必须用药发汗方可除病。因制发汗药...生姜三片,水一碗半,煎至八分,热服取汗。 (《奇效医述》卷二) 〔评按〕本案经聂氏诊为暑月感寒...中早有明训,如用桂枝汤发汗治太阳中风汗出即是。由此可见,聂氏学有渊源,故而断言:“此汗不可作数,必须用药发汗方可除病