一、察整体

养花草时，我们在旁边看一眼就可以对花草的整体长势有个概括的了解。人的健康状态也一样，简单观察就可以有一个整体了解。人的整体健康状态，可以通过神、色、形、态几个方面表现出来。

察神：

观察一个人的精神、意识和言语反应等方面，称为察神。这里的神代表了人的整体健康水平。

察神的具体内容如下：

1、双目之神：

正常：

两目灵活有神

异常：

两目呆滞，晦暗无光

2、人的精神：

正常：

精神爽朗，心情愉悦；能适度活动而不易疲劳；注意力集中，能持续工作或学习；睡眠规律，醒后精神好。

异常精神状态：

• 精神萎靡、恍惚：

  • 精神不振，常打哈欠；
  • 动作迟缓，懒于活动；
  • 注意力不集中，容易疲劳

• 精神亢奋：

  • 精神过度兴奋，坐立不安；
  • 言语过多，语速加快；
  • 举止不安，活动过度；
  • 注意力易分散

3、观察人的意识：

意识正常：

• 意识清醒：对周围环境有清晰认知；能准确判断时间和空间；对人物关系认知准确

• 思维敏捷：思维逻辑性强；理解力好，接受新事物快；判断力准确，决策合理

• 记忆力好：近期事件记忆清晰；远期记忆完整；学习新知识容易

意识异常：

• 意识模糊：意识不清，思维迟钝；对外界刺激反应迟缓；定向力减退，分不清时间地点；记忆力下降，遗忘近期事件

• 意识丧失：完全失去意识；对外界刺激无反应；不能控制大小便；肢体瘫软或抽搐

• 意识错乱：意识不清，语无伦次；行为失控，动作紊乱；情绪异常波动；时空定向障碍

4、观察人的表情与情绪：

正常表情：

• 面部表情自然：面部肌肉放松；表情变化自然流畅；微笑时面部和谐；

• 情绪稳定：不易激动或低落；能控制情绪波动；与人交往态度平和

表情异常：

• 表情呆滞：面无表情，木然呆滞；目光凝滞，缺乏变化；对外界刺激反应差；面部肌肉僵硬

• 表情痛苦：眉头紧锁，面容痛苦；额纹加深，口角下垂；动作不安，辗转反侧；呻吟或叫喊

• 表情狰狞：表情扭曲，神态异常；面部肌肉抽搐；情绪极度不稳定

5、观察言语应答：

正常：

• 语言清晰：发音准确清楚;语句完整连贯;表达流畅自然

• 声音洪亮：音量适中;语调自然;声音清亮不嘶哑

• 表达准确：用词恰当;内容切题;逻辑性强

异常：

• 语言不清：发音含糊不清;词语表达不完整;语句断续不连贯;声音嘶哑或微弱

• 语言迟缓：说话速度明显减慢;反应时间延长;词语表达量减少;声音低沉无力

• 语言亢进：言语过多，滔滔不绝;语速过快，急促;内容跳跃，前后不连贯;声音高亢

• 失语：不能说话;不能理解他人说话;

察色

色主要指面部的颜色与光泽。因为五脏之气通于面部，所以可以通过面色来了解五脏的状态。

正常：

中国人正常面色是微黄红润。面色在正常范围内略有差异不算病态，比如偏于黑或偏于白等等。只要面色有光，润泽，即为正常之面色。

失常：

颜色：面色异常的青、赤、黄、白、黑，都应该列入观察要点。

光泽：面色晦暗而不润泽

察形

形体的状态与气血是否充足是紧密关联的。察形体有很多角度，如下：

整体的胖瘦？

皮肤的滑涩？

汗孔的密疏？

肌肉是坚硬还是软绵绵？

筋的粗细？骨骼的大小？

指甲的硬还是软？

手指是肥还是瘦？

手掌是厚还是薄？

是否有肌肤甲错？肌肤甲错皮肤枯燥如鱼鳞交错。

是否有毛悴色夭？就是毛发憔悴枯折、肤色晦暗

是否有龟背？脊背弯曲变形如龟之背

是否有鸡胸？前胸凸出，如鸡之胸状

察态

态是指人行立坐卧的姿态和体位。包括：

该人喜动还是喜静？

颈项是否挺拔？

是否有项强？就是后脖颈僵硬，类似落枕。

是否有口眼歪斜？

是否能安静的躺卧？肺部痰多的人不能平躺呼吸。

是否有手指、脚趾不受控制的颤动？

手足是否痿软无力？

是否有一侧肢体麻木不遂？

是否有角弓反张？角弓反张就是颈项和背脊反张象弯弓，小儿惊风中常会出现。

是否有抽搐痉挛？手和脚相互牵引，一会儿伸直一会儿收缩，抽搐痉挛不停。中医称为瘈疭（chì zòng）