User Image 雪冰 6级学员- 1年前

正邪相争的盛衰,在结胸症状上如何体现此消彼长?

伤寒论讲解,133条,书241

结胸证悉具,烦躁者,亦死。[133]

太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热⑴,一云日哺所发心胸大烦,从心下至少腹鞕满而痛不可近⑵者,大陷胸汤主之⑶。[137]

临证意义

(1)本条烦躁,是邪实太甚,正气太虚,正不胜邪,神气散乱之危候,故曰死。第〔138〕条之烦躁,是正邪相拒,邪热上扰,心神不安之证,故可用大陷胸汤进行治疗,—死一生,皆因病机不同。

请教老师,
1,题目中将133条和138条对比烦躁。138条描述小陷胸汤证无烦躁这一症状。所以这条是否应该改成137条。

2.两条相比较病机不同。一个是正虚邪胜,一个是正邪抗争有力。二者的虚实具体在症状上,有哪些区分和鉴别要点?
个人理解,二者虚实鉴别关键是在脉诊上。
133条,结胸证悉具,烦躁,后面应该有脉浮大无力。137条。结胸证悉具,并有阳明腑实证候。
不知理解是否正确?

2 0