问题: 治利四法中，后面三法是否表明心下痞症已消失

雪冰 6级学员- 1年前

伤寒论讲解，第159条，书274.

伤寒服汤药，下利不止，心下痞鞕⑴，服泻心汤已，复以他药下之，利不止⑵，医以理中与之，利益甚⑶。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之⑷。复不止者，当利其小便⑸。[159]

赤石脂禹余粮汤(6)

请问老师，治利法，除第1条有心下痞硬，其余三条皆没有说这一症状，是否根据意思理解为虽为痞症，又误下，但痞证已消失，只有利不止这一症状。

如果是痞证，本应服泻心汤和胃消痞。但误下之后，痞证为什么会消失？

感谢老师

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伤寒论讲解

李文强 -老师 1年前

此处我的理解是出现利不止的时候，是非常重的情况。需要以止利为主，此时心下痞不是主要矛盾。

谈的几种方法都是以止利为主要目的。利止，如果还有心下痞，可以再治。

结合上一条甘草泻心汤证看，痞利同时出现，其中的痞为邪气实，利为脾胃虚，用理中汤应该可以补脾胃虚而止利，但不能治痞。可在利止后再治痞。

但若服理中汤后，利还是不止，再考虑其它原因。此处未再谈心下痞硬，不一定是没有，而是暂时不关注。